07 Aug Services médicaux aériens – Code administratif du Texas
Code administratif du Texas
TITRE 25 SERVICES DE SANTÉ
PARTIE 1 SERVICES DE SANTÉ DE L'ÉTAT
CHAPITRE 157 SOINS MÉDICAUX D'URGENCE
LICENCES DE FOURNISSEUR DE SERVICES MÉDICAUX D'URGENCE AU SOUS-CHAPITRE B
RÈGLE §157.12 Opérations d'ambulance aérienne à voilure tournante(a) aéronefs à voilure tournante (hélicoptères) exploités par un service de vol autorisé et prestataire de services médicaux (EMS) doit être au niveau des soins intensifs mobiles.
Les personnes ou entités utilisant des ambulances aériennes à voilure tournante doivent diriger et
contrôler les activités intégrées des secteurs médical et composant aéronautique. Bien que l’exploitant d’aéronef soit directement responsable devant le Federal Aviation Administration (FAA) pour l'exploitation de l'aéronef, généralement, l’organisation en charge des fonctions médicales dirige le
efforts combinés des composants aéronautique et médical au cours du traitement opérations de transport. Les aéronefs à voilure tournante autorisés doivent également respecter les exigences du §157.11 de ce titre (relatives aux exigences pour un système de gestion de l'environnement) tant que la loi sur la déréglementation des compagnies aériennes de 1978, 49 États-Unis §41713 (b)
(1) et seq. n'est pas violé. b) Lorsqu'il est utilisé comme ambulance, l'hélicoptère doit: (1) être configurés de sorte que le personnel médical ait un accès adéquat à le patient afin de commencer et de maintenir un support de vie de base et avancé traitement;
(2) avoir une entrée permettant le chargement et le déchargement d'un patient sans manœuvres excessives (pas plus de 45 degrés autour de l'axe latéral et 30 degrés autour de l'axe longitudinal); et ne compromet pas fonctionnement des systèmes de surveillance, des lignes intraveineuses (IV) ou des
ventilation mécanique;
(3) avoir un système d'éclairage supplémentaire dans le cas où l'éclairage standard est
insuffisante pour les soins aux patients comprenant:
(A) un système d'éclairage autonome alimenté par une batterie ou une lampe portable avec une source de batterie; et
(B) un moyen de protéger la proximité du pilote
(5) protéger les commandes de vol, les manettes des gaz et les radios du pilote toute interférence intentionnelle ou accidentelle du patient, du personnel médical aérien ou du matériel et des fournitures; et
(6) avoir une configuration médicale interne située de sorte que l'air médical
le personnel peut fournir des soins aux patients compatibles avec la portée des soins du service médical aérien, y compris:
(A) l'espace nécessaire pour maintenir les voies respiratoires du patient et
de fournir un soutien ventilatoire adéquat de la part de la ceinture de sécurité sécurisée
position du personnel médical aérien;
(B) les aéronefs équipés de systèmes à oxygène gazeux ont des équipements installés
afin que le personnel médical puisse déterminer si l'oxygène est activé par la pression dans la zone de soins aux patients. Aéronef utilisant du liquide ou du gaz l'oxygène doit avoir un équipement installé:
(i) avec chaque sortie de gaz clairement marquée pour identification;
(ii) avec un débit d'oxygène pouvant être arrêté à la source d'oxygène de l'intérieur de l'aéronef; et
(iii) afin que la mesure du débit en litres et de la quantité d'oxygène reste est accessible au personnel médical aérien en vol. Tous les flux, les compteurs et sorties doivent être rembourrés, encastrés ou situés de manière à prévenir les blessures du personnel médical aérien; ou il doit y avoir un opérationnel stipulant que les préposés portent des casques;
(C) crochets / crochets disponibles pour sécuriser les solutions (IV) en place ou mécanisme pour fournir des fluides à haut débit si nécessaire:
(i) tous les crochets à perfusion intraveineuse doivent être rembourrés, affleurants ou situés de manière à prévenir les traumatismes à la tête du personnel médical aérien en cas de difficulté atterrissage ou urgence avec l'aéronef; ou une politique opérationnelle indiquant que les préposés portent des casques; et (ii) les récipients en verre ne doivent pas être utilisés sauf si des médicaments l'exigent;
(D) des dispositions pour les médicaments qui permettent une protection contre les températures extrêmes si cela devient nécessaire sur le plan environnemental;
(E) positionnement sécurisé des moniteurs cardiaques, des défibrillateurs et des pacers pour que les écrans soient visibles au personnel médical; et
(F) doit s'assurer que tout l'équipement médical spécialisé est sécurisé tout au long du transport avec des montures désignées de manière adéquate approuvé par la FAA.
(c) Un fournisseur d'ambulance aérienne doit s'acquitter des responsabilités du EMS comme au §157.11 de ce titre (relatif aux exigences pour un système de gestion de l'environnement) et doit en outre:
(1) présenter la preuve que le fournisseur de l'aéronef à aile de rotor porte des lésions corporelles
et une assurance dommages aux biens avec une entreprise autorisée à faire des affaires au Texas afin de garantir le paiement de toute perte ou de tout dommage résultant de résultant de ou provoqué par le fonctionnement ou l’utilisation de l’un quelconque des aéronefs du titulaire du certificat.
(2) présenter la preuve que le fournisseur d’ambulance aérienne est un professionnel couvert d'une assurance en responsabilité civile d’un montant minimum de 500 000 $ par cas, avec une entreprise autorisée à faire des affaires au Texas afin de paiement sécurisé pour toute perte ou dommage résultant d'un événement résultant ou causée par les soins ou le manque de soins d'un patient;
(3) soumettre une liste de tous les aéronefs avec l'enregistreur
numéro d'identification ou numéro "N" pour les hélicoptères en possession du fournisseur.
(4) soumettre une lettre d’accord stipulant que tous les hélicoptères peuvent répondre à toutes les spécifications de la sous-section (b) de la présente section, si l'aéronef est loué;
(5) permettre l’inspection visuelle et physique de chaque aéronef et de l'équipement à utiliser sur chaque véhicule afin de déterminer la conformité aux spécifications du véhicule et de l'équipement dans la présente section; et
(6) soumettre une copie du transporteur actuel de la Federal Aviation Administration (FAA),
certification d’exploitation et de navigabilité, conformément au code de conduite fédéral des États-Unis.
Règlement, titre 14, sous-chapitre G, partie 135).
d) Le fournisseur d’ambulances aériennes doit employer un directeur médical qui doit répondre aux qualifications suivantes:
(1) être un médecin agréé par le ministère et dans sa pratique;
(2) avoir des connaissances et une expérience compatibles avec le transport de patients par voie aérienne;
(3) maîtriser la physiologie aéromédicale, les contraintes de vol, la sécurité aérienne, soins aux patients et limitations des ressources de l'aéronef, personnel médical et l'équipement;
(4) avoir accès à des consultations avec des médecins spécialistes du (des) patient (s) dont
la maladie et les besoins en matière de soins ne font pas partie du domaine d'activité du directeur médical;
(5) doit se conformer aux exigences de la Loi sur les cabinets médicaux, au terme du Code des professions, chapitres 151 à 168 et 22 du code administratif du Texas, Chapitre 197; et
(6) avoir une connaissance des lois et réglementations Texas EMS concernant les opérations régionales et étatiques.
e) Le médecin doit s'acquitter des responsabilités suivantes:
(1) s’assurer qu’il existe un plan / une politique complet pour la sélection des aéronefs, des effectifs et des équipements appropriés;
(2) participer à la sélection, à l’embauche, à l’éducation, à la formation et au maintien de l'éducation de tout le personnel médical;
(3) être responsable de la supervision du développement et de la maintenance d’un programme d'amélioration continue de la qualité;
(4) s’assurer qu’il existe un plan pour orienter les soins des patients vers le personnel médical aérien pendant le transport. Le système doit inclure un contrôle médical (radio / téléphone) et / ou un système approprié pour contrôle le médical tel que directives écrites, protocoles, procédures, ordres écrits ou ordres permanents spécifiques du patient;
(5) participer à tout processus de prise de décision administrative qui affecte les soins aux patients;
(6) veiller à ce qu'il existe une méthode adéquate pour le contrôle médical en ligne, et qu’il existe un plan ou une procédure et des ressources définies pour permettre contrôle médical hors ligne;
(7) superviser la révision et la validation des politiques médicales écrites et des protocoles annuels pour le traitement et le transport des adultes, des patients pédiatriques et néonatals; et
(8) attester des capacités suivantes:
(A) expérience compatible avec le transport de patients par voie aérienne;
(B) connaissance de la physiologie aéromédicale, des contraintes de vol, des aéronefs sécurité, limitations de ressources de l'aéronef;
(C) connaissance des lois et réglementations Texas EMS concernant les systèmes locaux, les opérations régionales et étatiques; et
(D) prise de conscience du fait que le fournisseur de EMS a dispensé une formation en matière de sécurité
personnel des services d'urgence au sol.
f) Il y aura deux membres du personnel licenciés / certifiés Texas à bord du hélicoptère en service. Une renonciation à la licence / certification du Texas peut être accordés au personnel employé par des prestataires du Nouveau-Mexique, de l’Oklahoma, Arkansas, le Kansas, le Colorado et la Louisiane qui répondent au Texas et sont sous licence dans leur état respectif. Les effectifs des véhicules sont les suivants:
(1) lors d’une intervention sur une scène d’urgence, au moins un des membres du personnel
sera un ambulancier;
(2) lors de la demande de transfert inter-installations, au moins un des
le personnel exécutant des tâches de soins aux patients doit être un professionnel agréé
ambulancier, infirmière ou médecin. Les qualifications et le nombre de
le personnel médical aérien doit être adapté aux besoins des patients en matière de soins;
(3) lorsqu’ils répondent aux paragraphes (1) et (2) du présent paragraphe, le
la deuxième personne peut être un ambulancier agréé ou agréé, une infirmière autorisée,
ou un médecin; et
(4) le personnel médical aérien ne doit pas être affecté ou prendre en charge le poste de pilotage
tâches des membres de l’équipage de conduite en même temps que les tâches liées aux soins des patients et
responsabilités.
g) Documentation de la réussite des études spécifiques à l'environnement de transport par hélicoptère en général et de son fonctionnement, pour le preneur de licence. Le programme doit être compatible avec le
Équipe médicale aérienne du ministère des Transports (DOT) - SGE national Normes d'éducation ou programme équivalent et chaque accompagnant les qualifications doivent être documentées.
h) Les fournitures et équipements médicaux doivent être compatibles avec ceux du service. L'étendue des soins telle que définie dans les protocoles / ordres permanents pour adulte, des patients pédiatriques et néonatals. L'équipement médical doit être fonctionnel sans interférer avec l'avionique et l'avionique ne devrait pas interférer avec le fonction de l'équipement médical. De plus, les équipements suivants, propre et en état de marche, doit être à bord de l'avion ou immédiatement disponible pour tous les fournisseurs:
(1) un ou plusieurs brancards pouvant être immobilisés dans l'aéronef qui doivent répondre aux critères suivants:
(A) peut accueillir un adulte de 6 pieds et pesant 212 livres. Un dispositif de contention ou des appareils supplémentaires doivent être disponibles pour tous les patients, y compris ceux de moins de 60 kg ou 36 pouces de hauteur;
(B) doit avoir une civière principale, avec un système de retenue approuvé par le fabricant ou la FAA, pouvant être élevé jusqu'à 30 degrés. La section élévatrice ne doit pas interférer avec les sangles et le matériel de fixation du patient ou de la civière avant qu'elle ne soient enlevé ou desserré;
(C) doit être suffisamment solide et rigide pour pouvoir supporter des problèmes cardiopulmonaires
réanimation. Si un panneau ou un dispositif équivalent est requis pour atteindre ce but, ce dispositif doit etre facilement accessible;
(D) doit avoir un matelas ou un matelas imperméable à l'humidité et facilement nettoyable et désinfectable conformément à Sécurité et santé au travail Administration (OSHA) des exigences relatives aux agents pathogènes transmissibles par le sang; et
(E) doit avoir une provision de linge pour chaque patient;
(2) des quantités adéquates d'oxygène et de masques (pour le débit prévu en litres et durée du vol avec une réserve d’urgence) disponible pour chaque mission;
(3) un réservoir d'oxygène portable;
(4) une source d'oxygène de secours (en quantité suffisante pour atteindre en toute sécurité une
installation pour les remplacements). Une source de secours portable est requis si le réservoir est accessible dans la zone de soins aux patients pendant le vol;
(5) adjonction des voies respiratoires comme suit:
(A) des voies respiratoires oropharyngées d'au moins cinq tailles assorties, y compris pour les patients adultes, enfants et nouveau-nés; et
(B) des voies respiratoires nasopharyngales d'au moins trois tailles avec des substances solubles dans l'eau ou un lubrifiant;
(6) au moins une unité d’aspiration portable (seringues à bulbe ou pompe à pied est inacceptable);
(7) les éléments suivants en quantités et tailles telles que spécifiées sur une liste signée par le directeur médical:
(A) solutions IV;
(B) cathéters IV;
(C) tubes endotrachéaux;
(D) des médicaments;
(E) tout équipement spécialisé nécessaire au traitement médical protocoles / ordres permanents;
(F) sac de pression;
(G) tourniquets, ruban adhésif, vinaigrettes; et
(H) un conteneur approprié pour contenir les objets tranchants (aiguilles, scalpels) qui répondent aux exigences OSHA;
8) l'équipement d'évaluation comme suit:
(A) du matériel permettant de déterminer la tension artérielle d'un adulte, des patients pédiatriques et néonataux pendant le vol;
(B) stéthoscope;
(C) lampe stylo / lampe de poche;
(D) des ciseaux à bandage résistant;
(E) oxymètre de pouls;
(F) dispositif de stimulation cardiaque externe; et
(G) Pompe à perfusion intraveineuse capable d'un contrôle mécanique strict d'une intraveineuse de perfusion. Les dispositifs passifs tels que dial-a-flow ne sont pas acceptables;
(9) bandages et pansements, comme suit:
(A) des pansements stériles tels que des 4x4, des tampons abdominaux;
(B) des bandages tels que Kerlix, Kling; et
(C) du ruban dans différentes tailles;
(10) conteneur (s) et méthodes pour collecter, contenir et éliminer le corps fluides tels que les vomissements, les sécrétions orales et le sang compatibles avec l'OSHA exigences relatives aux agents pathogènes transmissibles par le sang;
(11) équipement de contrôle des infections. Le titulaire de la licence doit avoir une quantité de fournitures suivantes pour tout le personnel médical aérien, et chaque membre d'équipage pilote et tout le personnel au sol exposé à des risques d'exposition accidentels selon les exigences de l'OSHA, ce qui inclut, sans toutefois s'y limiter:
(A) des gants de protection;
(B) des blouses de protection;
(C) des lunettes de protection;
(D) masques de protection, Institut national pour la sécurité et la sécurité au travail (NIOSH) approuvé N95 ou supérieur;
(E) un sac en plastique de déchet bio-dangereux approuvé ou un conteneur étanche recevoir et éliminer les fournitures usagées; et
(F) capacités de lavage des mains ou lingettes antivirales;
(12) un système d'élimination des déchets adéquat, à l'exclusion des déchets biologiquement dangereux
dispositions de contrôle;
(13) la sécurité des médicaments, des liquides et des substances contrôlées doit être maintenue par chaque titulaire de licence d’ambulance aérienne en conformité avec les et lois fédérales sur les drogues;
(14) Défibrillateur pour moniteur cardiaque 12 dérivations - Portable alimenté par batterie CC
moniteur / défibrillateur avec support papier, accessoires et fournitures, avec une alimentation suffisante pour répondre aux demandes de la mission;
15) la quantité et le type de médicaments et d’équipements spécialisés spécifiés dans la liste du directeur médical;
16) un équipement de climatisation installé en permanence pour fournir un environnement adapté aux besoins médicaux des patients; et
(17) la trousse de survie, qui doit comprendre notamment les éléments suivants: des éléments appropriés au terrain et aux environnements du fournisseur qui fonctionne avec :
(A) un manuel d'instruction;
(B) de l'eau;
(C) une couverture d'abri;
(D) un couteau;
(E) un dispositif de signalisation;
(F) une boussole; et
(G) des articles de départ d'incendie.
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